Excimer Lazer

Gözlük ve kontakt lens bağımlılığını ortadan kaldırarak net bir görüşe kavuşmak, modern tıbbın sunduğu fotofiziksel teknolojiler sayesinde saniyeler içinde gerçekleşen konforlu bir sürece dönüşmüştür. Kırma kusurlarının kalıcı tedavisinde altın standart kabul edilen bu yöntem; mikron düzeyindeki korneal dokuyu soğuk ultraviyole ışınlarıyla yeniden şekillendirerek ışığın retinada kusursuz odaklanmasını sağlar. Doğru hasta seçimi ve gelişmiş kornea analizleri, ameliyatın biyomekanik güvenliğini ve ömür boyu sürecek görme kalitesini belirleyen temel unsurdur.

Excimer Lazer Nedir?

Excimer lazer (eksimer lazer); argon ve flor gazlarının elektriksel olarak uyarılmasıyla 193 nanometre dalga boyunda soğuk ultraviyole ışık üreten, gözün saydam kornea tabakasını mikron hassasiyetinde tıraşlayarak kırma kusurlarını düzelten ileri teknoloji bir lazer sistemidir. Tıbbi literatürde refraktif cerrahi başlığı altında yer alan bu teknoloji, halk arasında “göz çizdirme ameliyatı” olarak bilinir. Lazer ışını, dokuda termal (ısı) hasarı oluşturmadan korneal ablasyon gerçekleştirir; yani moleküler bağları fotokimyasal olarak kırarak korneanın kırıcılık gücünü kalıcı şekilde değiştirir.

Bu optik yeniden biçimlendirme sayesinde kornea yüzeyi adeta doğal bir gözlük camı gibi yeniden profillenir. Gözün odaklama mekanizmasını optimize eden eksimer lazer sistemleri; miyopi, astigmatizma ve hipermetropi gibi odaklama bozukluklarını gidererek göz numarası sıfırlama başarısı sunar. Günümüz modern refraktif cerrahisinde bu lazer enerjisi; LASIK, Femto-LASIK, PRK ve No Touch gibi farklı cerrahi tekniklerin ana motor gücünü oluşturur.

Excimer Lazer Göz Dokusunu Nasıl Şekillendirir?

Eksimer lazerin temel etki alanı, korneanın en kalın ve mekanik olarak en dirençli tabakası olan kornea stroması katmanıdır. Cihazın yaydığı 193 nm dalga boyundaki yüksek enerjili fotonlar, stroma dokusundaki kolajen lifleri ve glikozaminoglikanlar arasındaki kimyasal bağları doğrudan parçalar. Bu olaya “fotodekompozisyon” adı verilir. Çevre dokularda sıcaklık artışı yaşanmadığı için komşu hücreler zarar görmez.

Şekillendirme prensibi kırma kusurunun türüne göre milimetrik yazılımlarla hesaplanır: Miyop gözlerde kornea merkezi aşırı dik olduğundan lazer merkezdeki dokuyu incelterek korneayı düzleştirir. Hipermetrop gözlerde kornea aşırı düz olduğundan lazer periferik halkayı tıraşlayarak merkezi dikleştirir. Astigmatizmada ise korneanın dik meridyeni tıraşlanarak yüzey eliptik formdan küresel forma kavuşturulur. Her 1 diyoptri miyopi düzeltmesi için kornea stromasından yaklaşık 12 ila 14 mikron doku ablasyona uğrar.

Excimer Lazer ile Hangi Cerrahi Yöntemler Uygulanır?

Excimer lazer enerjisi tek başına bir ameliyat türü olmayıp, kornea katmanlarına ulaşma biçimine göre farklı cerrahi tekniklerle kombine edilir.

Tablo 1: Excimer Lazer Destekli Refraktif Cerrahi Yöntemlerinin Karşılaştırmalı Analizi

Excimer Lazer Hangi Kırma Kusurlarını Tedavi Eder?

Işığın retina üzerine odaklanmasını engelleyen kırma kusurları, eksimer lazer ablasyonu ile başarıyla tedavi edilir:

 – Miyopi Düzeltmesi: Uzaktaki nesnelerin retinanın önüne odaklanması sonucu oluşan uzağı görememe kusurunun kornea merkezi düzleştirilerek giderilmesi.

– Astigmatizma Tedavisi: Korneanın farklı meridyenlerde farklı kırma gücüne sahip olmasıyla ortaya çıkan gölgeli, çift ve bozuk görmenin eksenel dengelenmesi.

– Hipermetropi Düzeltmesi: Göz küresinin kısa olması nedeniyle ışığın retinanın arkasına odaklanmasıyla beliren yakını ve efora bağlı uzağı görememe kusurunun kornea merkezi dikleştirilerek tedavisi.

–Mikst Astigmatizma: Bir meridyende miyopi, diğer meridyende hipermetropi bulunan karmaşık optik kırılma anomalilerinin sıfırlanması.

– Yüksek Dereceli Aberasyonlar: Gözün mikroskobik optik saçılmalarının dalga cephesi teknolojisi (Wavefront) ile pürüzsüzleştirilmesi.

Miyop Hastalarında Excimer Lazer Kaç Dereceye Kadar Çizer?

Miyopi tedavisinde eksimer lazer uygulamaları, hastanın kornea kalınlığı ve pakimetri analizi elverdiği takdirde -0.75 diyoptiriden başlayarak yaklaşık -10.00 diyoptriye kadar güvenle uygulanabilir.

Ancak -6.00 diyoptrinin üzerindeki yüksek miyop vakalarında korneadan feda edilecek doku miktarı artar. Bu durum kornea biyomekaniği zayıflığına yol açabileceğinden, -8.00 veya -10.00 derece sınırındaki hastalarda korneanın rezidüel stromal yatağının en az 250-300 mikron kalacağı çok hassas hesaplamalarla teyit edilmelidir. Yetersiz kornea kalınlığına sahip yüksek miyoplarda lazer yerine göz içi fakik lens (ICL) ameliyatları tercih edilir.

Astigmat Kusuru Excimer Lazer ile Sıfırlanır mı?

Evet, günümüz modern lazer platformlarında yer alan gelişmiş siklotorsiyon (gözün yatarken kendi ekseni etrafında dönmesini takip eden sistem) ve aktif göz takip sistemleri sayesinde astigmatizma 6.00 diyoptiriye kadar başarıyla sıfırlanabilir.

Kişiye özel lazer algoritmaları, korneanın dik meridyeninden doku çıkararak asimetrik kırıcılığı küresel bir forma dönüştürür. Hastaların büyük kısmında operasyon sonrasında astigmatizma 0.50 diyoptirinin altına, yani insan gözünün doğal tolere edebildiği fonksiyonel sıfır seviyesine iner.

Hipermetrop Tedavisinde Excimer Lazer Etkili midir?

Hipermetropi düzeltmesi, lazer optik zonunun kornea merkezini değil periferik para-santral halkayı tıraşlamasını gerektirir. Eksimer lazer sistemleri +4.00 ila +6.00 diyoptiriye kadar olan hipermetropi kusurlarında yüksek başarı sağlar.

Bununla birlikte hipermetropide lazer sonrası epitelin kendini yenilerken numarayı bir miktar geri getirme eğilimi (regresyon ihtimali) miyopiye kıyasla biraz daha yüksektir. Bu nedenle hipermetropik lazer planlamalarında hastanın damlalı (sikloplejili) gerçek numarası baz alınmalı ve optik zon geniş tutulmalıdır.

Excimer Lazer Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Refraktif cerrahide en yüksek başarı ve sıfır komplikasyon hedefi, katı uygunluk kriterlerinin eksiksiz karşılanmasıyla mümkündür.

 – Uygun Aday Kriterleri:

– 18 yaşını doldurmuş ve son 1 yıldaki göz numarası değişimi 0.50 diyoptiriyi aşmamış olanlar,

– Kornea kalınlığı yapılacak ablasyon derinliği için yeterli olan bireyler,

– Kornea topografisinde keratokonus, pellusid marjinal dejenerasyon veya ektazi bulgusu saptanmayanlar,

– Gözünde aktif enfeksiyon, kontrolsüz glokom veya ilerlemiş katarakt bulunmayanlar,

– Gözlük veya kontakt lens kullanımından kurtulmak isteyen aktif ve sağlıklı bireyler.

– Uygun Olmayan Aday Kriterleri:

– Kornea kalınlığı aşırı ince olanlar (< 450-470 mikron),

– Keratokonus hastaları veya şüpheli kornea dikleşmesi olanlar,

– Romatoid artrit, lupus, Sjögren gibi kontrolsüz sistemik otoimmün bağ dokusu hastalığı bulunanlar,

– Hamilelik ve aktif emzirme dönemindeki kadınlar,

– Ağır kuru göz sendromu ve kornea epitel distrofileri olanlar.

Lazer Tedavisi İçin Yaş Sınırı Kaçtır?

Excimer lazer ameliyatı için yasal ve biyolojik alt sınır 18 yaşın tamamlanmasıdır. 18 yaşından önce göz küresinin eksenel uzunluğu ve kornea eğriliği vücut büyümesiyle paralel olarak değişmeye devam eder. Erken yaşta yapılan ameliyatlarda göz numarasının sonradan büyüme riski mevcuttur.

Üst yaş sınırı için kesin bir kronolojik engel bulunmamakla birlikte, 40-45 yaşından sonra doğal göz içi merceğinin esnekliğini yitirmesiyle presbiyopi (yaşa bağlı yakın görme bozukluğu) başlar. 50-55 yaş üzerinde katarakt başlangıcı olan hastalarda korneayı lazerle çizmek yerine göz içi akıllı mercek (trifokal lens) operasyonları daha kalıcı ve fonksiyonel bir çözüm sunar.

Göz Numarasının Kaç Yıl Sabit Kalması Gerekir?

Lazer ameliyatı mevcut kırma kusurlarını sıfırlar; ancak gözün anatomik olarak numara büyütme eğilimini durdurmaz. Eğer bir hastanın numarası yıldan yıla artıyorsa, ameliyattan sonra göz kendi biyolojik büyümesini sürdüreceği için hasta aylar sonra yeniden gözlük takmak zorunda kalabilir.

Bu sebeple operasyon kararından önce hastanın göz numarasının en az 1 yıl boyunca sabit kalmış olması (refraktif stabilizasyon) şarttır. Son 12 ay içinde yapılan otorefraktometre ölçümü sonuçlarında numara artışının 0.50 dereceden az olduğu klinik olarak belgelenmelidir.

İnce Korneaya Sahip Kişilere Excimer Lazer Yapılır mı?

İnce kornea yapısı, klasik flepli LASIK cerrahisi için bir kontrendikasyon teşkil edebilir; çünkü flep kesimi fazladan yaklaşık 100 mikronluk doku tüketir. Bu durum geride kalan yatak dokusunu aşırı incelterek kornea ektazisi riski doğurur.

Ancak korneası ince olan her hasta lazer şansını kaybetmiş sayılmaz. Flapsiz yüzeyel ablasyon teknikleri olan PRK, LASEK veya No Touch (Trans-PRK) yöntemlerinde flep kaldırılmadığı için doku tasarrufu sağlanır. Kornea topografisi tamamen düzenli olan ve rezidüel stromal yatağı güvenli sınırda kalan ince kornealı hastalara yüzeyel eksimer lazer yöntemleri başarıyla uygulanabilmektedir.

Şeker ve Romatizma Hastaları Lazer Olabilir mi?

Diyabet (şeker hastalığı) ve romatizmal otoimmün hastalıklar kornea yara iyileşmesini doğrudan etkiler. Kan şekeri regülasyonu bozuk olan diyabetik hastalarda kornea epiteli dökülebilir, iyileşme gecikebilir ve enfeksiyon riski katlanır; ayrıca retinasında diyabetik retinopati olanlara lazer önerilmez. Ancak kan şekeri uzun süredir tamamen kontrol altında olan ve retina muayenesi kusursuz çıkan erken evre diyabetiklere hekim onayıyla lazer planlanabilir.

Romatoid artrit, lupus ve ankilozan spondilit gibi sistemik otoimmün hastalığı olan bireylerde ise bağışıklık sistemi kendi kornea kolajenini hedef alabilir. Lazer sonrası korneada erime (keratolizis) veya kalıcı kornea bulanıklığı riski yüksek olduğundan aktif romatizma hastalarına refraktif cerrahi uygulanmaz.

Excimer Lazer Öncesi Hangi Muayeneler ve Testler Yapılır?

Başarılı bir refraktif cerrahinin temeli, ameliyattan çok daha uzun süren kapsamlı bir ön tetkik protokolüne dayanır:

1. Damlasız ve Damlalı Kırma Kusuru Ölçümü: Otorefraktometre ölçümü sonrasında sikloplejik damlalarla gözün odaklama kası felç edilerek gerçek kırma kusuru saptanır. 
2. Görme Keskinliği Testi: Hastanın gözlükle ve gözlüksüz ulaşabildiği maksimum netlik seviyesi Snellen eşeli ile belirlenir.
3. Korneal Pakimetri Analizi: Kornea kalınlığı ultrasonik veya optik yöntemlerle mikron düzeyinde ölçülür.
4. Kornea Topografisi Taraması: Scheimpflug kamera sistemleriyle korneanın ön ve arka yüzey haritaları, diklikleri ve elevasyon asimetrileri analiz edilir.
5. Dalga Cephesi (Wavefront) Analizi: Gözün yüksek dereceli optik aberasyonları taranarak kişiye özel lazer haritası çıkarılır.
6. Pupillometri Analizi: Karanlık ve aydınlık ortamlarda göz bebeği çapı ölçülerek optik zon sınırları belirlenir. 
7. Biyomikroskopi ve Göz İçi Basıncı Kontrolü: Kornea endoteli, lens saydamlığı ve tonometri ile göz tansiyonu incelenir. 
8. Damlalı Retina (Göz Dibi) Taraması: Göz bebekleri büyütülerek periferik retina yırtığı, delik veya incelme alanları taranır; gerekirse lazer öncesi argon lazerle yırtıklar kaynaklanır.

Kornea Topografisi Neyi Belirler?

Kornea topografisi, korneanın mikroskobik eğrilik haritasını çıkaran en kritik tanı aracıdır. Korneanın ön yüzeyinin yanı sıra arka yüzeyinin elevasyonunu ve eğrilik haritasını inceler.

Bu testin birincil amacı, klinik muayenede hiçbir belirti vermeyen subklinik veya gizli keratokonus hastalığını saptamaktır. Eğer kornea arka yüzeyinde dikleşme veya asimetrik kurvatur artışı varsa, bu göze lazer yapılması durumunda kornea ektazisi riski gelişir. Topografinin kusursuz çıkması, cerrahın operasyon onayındaki en temel şarttır.

Kornea Kalınlığı Ölçümü Neden Önemlidir?

Pakimetri analizi, korneanın milimetrenin binde biri (mikron) cinsinden kalınlığını hesaplar. Sağlıklı bir insan korneası ortalama 530 ila 550 mikron kalınlığındadır. Lazer ameliyatı sırasında hem epitel/flep katmanı hem de numarayı düzelten ablasyon derinliği kornea kalınlığından harcanır.

Uluslararası refraktif cerrahi güvenlik kılavuzlarına göre, ameliyat tamamlandıktan sonra korneanın el değmemiş arka stroma tabakasının (rezidüel stromal yatak) en az 250-300 mikron kalınlıkta kalması zorunludur. Eğer bu kalınlık korunamazsa, göz içi basıncının etkisiyle kornea öne doğru bombeleşerek ektazi tablosu oluşturabilir. Bu nedenle kalınlık ölçümü ameliyatın yapılabilirliğini belirleyen ana güvenlik parametresidir.

Lazer Öncesi Kontakt Lensler Ne Zaman Çıkarılmalıdır?

Kontakt lensler kornea yüzeyinde doğrudan vakum ve sürtünme oluşturarak kornea epiteli üzerinde geçici şekil bozuklukları ve ödem yaratır (korneal warpage etkisi). Bu durum topografi ölçümlerini ve göz numarasını yapay olarak yanıltabilir.

Güvenilir ve hatasız ölçümler yapılabilmesi için yumuşak kontakt lens kullanan hastaların ameliyattan ve ön muayeneden en az 7 gün önce lens kullanımını tamamen durdurması gerekir. Torik (astigmatlı) veya sert gaz geçirgen lens kullanan bireylerde ise korneanın orijinal anatomik formuna dönebilmesi için bu süre en az 2 ila 3 hafta olarak uygulanmalıdır.

Excimer Lazer Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Modern refraktif cerrahi prosedürleri, cerrahi kesi veya genel anestezi gerektirmeyen son derece hızlı ve konforlu adımlarla uygulanır:

1. Preoperatif Hazırlık: Hasta lazer süitine alınır; saç bonesi takılır, göz çevresi steril solüsyonlarla temizlenir ve sakinleştirici damlalar uygulanır.
2. Topikal Anestezi: Göze iğne yapılmaksızın yalnızca uyuşturucu damlalar damlatılarak kornea yüzeyi 15-20 saniyede tamamen hissizleştirilir. 
3. Spekulum Takılması: Hastanın ameliyat esnasında istemsizce göz kırpmasını mekanik olarak engelleyen hafif göz kapağı spekulumu yerleştirilir. 
4. Stroma Katmanına Ulaşım: Yönteme göre; Femtosaniye lazerle kornea flebi oluşturulup flap kaldırma işlemi yapılır veya PRK/No Touch yönteminde epitel lazerle buharlaştırılır. 
5. Göz Takipçisinin Kilitlenmesi: Hastadan cihazın içindeki yeşil fiksasyon ışığına odaklanması istenir; yüksek hızlı kızılötesi eye-tracker göz hareketlerini kilitler. 
6. Eksimer Lazer Ablasyonu: Bilgisayar algoritması doğrultusunda lazer ışınları kornea stromasına atılarak kırma kusuru mikron düzeyinde düzeltilir. 
7. Kapanış ve Yıkama: LASIK’te flep geri yatırılarak pürüzsüzce kapatılır ve arayüz yıkanır; yüzeyel lazerlerde (PRK) ise kornea yüzeyine koruyucu kontakt lens takılarak işlem sonlandırılır.

Ameliyat Sırasında Hangi Anestezi Yöntemi Kullanılır?

Excimer lazer operasyonlarında genel anestezi veya göz arkasına iğneyle yapılan retrobulber blokajlar kesinlikle uygulanmaz. Tüm cerrahi süreç topikal damla anestezisi ile yürütülür.

Göze damlatılan proparakain içerikli anestezik damlalar kornea epitelindeki tüm serbest sinir uçlarını bloke eder. Hasta ameliyat boyunca tamamen uyanıktır, cerrahın sesini duyar ve konuşabilir; ancak göze dokunulduğunda veya lazer atışları yapıldığında en ufak bir keskin acı ya da ağrı hissetmez.

Lazer Işını Uygulaması Kaç Saniye Sürer?

Lazer cihazının kornea dokusuna aktif olarak ışın gönderdiği süre, hastanın kırma kusurunun büyüklüğüne bağlıdır; ancak saniyelerle ifade edilecek kadar kısadır. Modern eksimer lazer sistemleri saniyede 500 ila 1050 kez mikro atış yapar.

Genel bir kural olarak, düzeltilen her 1 diyoptri miyopi kusuru için lazer atış süresi yaklaşık 1.5 ila 2 saniyedir. Örneğin 3 derece miyopisi olan bir hastada lazer uygulaması yalnızca 5-6 saniye sürer. İki gözün ameliyat odasındaki toplam kalış süresi hazırlıklar, flep açılması ve yıkama aşamaları dahil yaklaşık 10-15 dakikada tamamlanır.

Lazer Sırasında Göz Kırpılırsa Ne Olur?

Hastaların operasyon öncesindeki en büyük korkusu ameliyat sırasında gözünü kırpması veya oynatması durumunda lazerin yanlış yeri yakacağı endişesidir. Ancak bu durum teknolojik olarak imkansızdır.

İlk olarak göze takılan mikro göz kapağı spekulumu gözün fiziksel olarak kapanmasını tamamen engeller. İkinci olarak modern lazer cihazlarında saniyede 1000 kareden fazla görüntü işleyen çok boyutlu kızılötesi göz takip sistemleri (eye-tracker) bulunur. Bu sistem göz bebeğinin en küçük mikro seğirmesini anında algılayarak lazer ışınını milisaniyeler içinde gözle birlikte hareket ettirir. Eğer hasta başını aniden çevirirse veya göz odaktan tamamen çıkarsa sistem lazer atışını anında durdurur; göz tekrar hedefe kilitlendiğinde tedavi kaldığı yerden milimetrik olarak devam eder.

Excimer Lazer Sonrası İyileşme Süreci Nasıl Geçer?

Postoperatif nekahat dönemi, uygulanan tekniğin flepli (LASIK) veya yüzeyel (PRK/No Touch) olmasına göre farklı dinamikler sergiler:

 – İlk 6-8 Saat (LASIK): Damla anestezisi geçtikten sonra birkaç saat hafif yanma, batma ve sulanma olur; 6 saat sonra bu şikayetler tamamen kaybolur.

– İlk 24 Saat (LASIK): Görme netliği %80-90 düzeyine ulaşır; hasta ertesi gün kontrol muayenesinin ardından normal iş ve sosyal yaşamına döner.

– İlk 3 Gün (PRK / No Touch): Kornea epiteli kapanana kadar gözde belirgin batma, yabancı cisim hissi, sulanma ve ışığa duyarlılık yaşanır; ağrı kontrolü için sistemik analjezikler kullanılır.

– 4. veya 5. Gün (PRK / No Touch): Epitel tamamen kaynar ve hekim tarafından göze takılan koruyucu kontakt lens çıkartılır; batma hissi anında biter. 

1. Ay: Kuru göz semptomları yatışır; korneal biyomekanik direnç güçlenir ve görme keskinliği tam netliğe ulaşır.

– 3. ve 6. Ay: Refraktif stabilizasyon tamamlanır; kornea stroması kalıcı formuna oturur ve numara geri dönüşü riski ortadan kalkar.

Ameliyat Sonrası Ağrı ve Batma Kaç Gün Sürer?

Femtosaniye LASIK ameliyatı olan hastalarda ciddi bir ağrı beklenmez; operasyon sonrası ilk 4-6 saat boyunca hafif bir batma ve sulanma yaşanır ve bu süre uyuyarak geçirildiğinde ertesi sabah hiçbir ağrı kalmaz.

Yüzeyel lazer yöntemlerinde (PRK, LASEK, Trans-PRK) ise kornea epiteli lazerle buharlaştırıldığı için açık yara tabakası kapanana kadar ilk 2 ila 3 gün gözde batma hissi, yanma ve fotofobi (ışık hassasiyeti) hissedilmesi fizyolojik doku iyileşmesinin doğal bir sonucudur. Reçete edilen ağrı kesiciler ve koruyucu kontakt lens bu dönemin konforlu geçmesini sağlar; 4. gün epitel kapandığında ağrı tamamen son bulur.

Görme Netliği Tam Olarak Ne Zaman Sağlanır?

LASIK ve Femto-LASIK operasyonlarında görme netleşme süresi olağanüstü hızlıdır. Hastalar operasyondan 24 saat sonra, yani ertesi sabah uyandıklarında gözlüksüz olarak %90-100 oranında net görmeye başlarlar.

PRK ve No Touch gibi yüzeyel ablasyon yöntemlerinde ise epitelin yenilenmesi zaman aldığından süreç daha kademelidir. Koruyucu lensin çıktığı 4-5. günlerde fonksiyonel görüş başlar; ancak epitelin optik bir cam pürüzsüzlüğüne kavuşması ve tam görme keskinliği seviyesine ulaşması 2 ila 4 haftalık bir zaman dilimini kapsar.

Ameliyattan Sonra Hangi Damlalar Kullanılır?

İyileşme döneminde enfeksiyonları önlemek ve doku rejenerasyonunu kontrol altında tutmak amacıyla şu ilaç protokolü uygulanır:

 – Antibiyotikli Damla Tedavisi: Genellikle florokinolon grubu geniş spektrumlu damlalar, enfeksiyon riskine karşı operasyondan sonraki ilk 7 gün boyunca günde 4 kez kullanılır.

– Kortikosteroidli Göz Damlası: Kornea stromasındaki yangıyı baskılamak ve PRK vakalarında korneal haze gelişimini engellemek için 2 ila 4 hafta boyunca dozu kademeli azaltılarak uygulanır.

– Suni Gözyaşı Takviyesi: Ameliyat sonrası kesilen yüzeyel sinirlerin yenilenme sürecinde kornea yüzeyini nemlendirmek amacıyla en az 3 ila 6 ay boyunca koruyucusuz tek dozluk damlalar kullanılır.

Excimer Lazerin Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

Milyonlarca hastaya başarıyla uygulanan refraktif cerrahi dünya genelinde güvenlik profili en yüksek operasyonlar arasındadır; ancak her cerrahi müdahalede olduğu gibi potansiyel yan etkiler mevcuttur:

 – Kuru Göz Sendromu: Korneal sinirlerin ablasyonu nedeniyle gözyaşı üretiminin geçici olarak azalması.

– Gece Görüş Kalitesi Bozulması: Karanlıkta göz bebeği genişlediğinde optik zon sınırlarından geçen ışıkların kırılmasıyla oluşan ışık saçılması ve halo ve parlama etkisi.

– Korneal Haze (Kornea Bulanıklığı): Özellikle yüksek numaralı PRK ameliyatlarından sonra korneada aşırı kolajen üretimine bağlı gelişen mikroskobik sis tabakası.

– Eksik veya Fazla Düzeltme: Korneanın lazer enerjisine verdiği biyolojik yanıta bağlı olarak 0.50 gibi küçük bir artık numara kalması.

– Flep Kayması Riski (LASIK için): Ameliyat sonrası ilk günlerde göze darbe alınması veya sertçe ovuşturulması sonucu kornea flebinin kırışması veya yerinden oynaması.

– Epitel İçe Büyümesi: LASIK’te kornea epitel hücrelerinin flebin altına sızarak orada çoğalması.

– Korneal Ektazi Riski: Yetersiz kalınlıkta veya gizli keratokonuslu göze lazer yapılması sonucu korneanın öne doğru bombeleşip incelmesi.

Lazerden Sonra Kalıcı Göz Kuruluğu Olur mu?

Lazer ameliyatı sırasında kornea stroması şekillendirilirken veya flep kesilirken korneanın duyusal sinir uçları geçici olarak kesintiye uğrar. Bu durum gözün kuruluk hissini algılayıp gözyaşı bezlerine sinyal göndermesini birkaç ay yavaşlatır.

Hastaların büyük çoğunluğunda operasyondan sonraki ilk 3-6 ay içinde kornea sinirleri tamamen rejenere olur ve gözyaşı üretimi ameliyat öncesi seviyesine döner. Kalıcı ve ağır kuru göz tablosu çok nadirdir ve çoğunlukla ameliyat öncesinde zaten tanı almamış şiddetli göz kuruluğu bulunan hastalarda izlenir. Düzenli suni gözyaşı takviyesi bu süreci sorunsuz atlatmayı sağlar.

Gece Görüşünde Parlama ve Halka Sorunu Neden Olur?

Gece görüş problemleri doğrudan pupillometri analizi ve göz bebeği çapı ile ilişkilidir. Gündüz ışıkta göz bebeği küçüktür (2-3 mm) ve ışık sadece lazerle düzeltilen merkezi optik alandan geçer. Ancak gece karanlıkta göz bebeği genişleyerek 6-7 milimetreye ulaştığında, lazerle düzeltilmiş alanın kenar sınırlarından da ışık girmeye başlar.

Bu durum gece araç kullanırken karşıdan gelen farların etrafında ışık saçılması, yıldız patlaması ve halkalar (halo) görülmesine yol açar. Ameliyat öncesi pupillometri ile skotopik göz bebeği çapı doğru ölçülen ve kişiye özel dalga cephesi teknolojisi (Wavefront) uygulanan hastalarda bu yan etki asgari düzeye indirilir ve ilk birkaç ay içinde beyin bu görüntüyü nöro-adapte ederek yok eder.

Çizdirilen Göz Numarası Yıllar Sonra Geri Döner mi?

Refraktif cerrahi sonrası regresyon ihtimali, hastanın kornea biyomekaniği ve doku iyileşme hızına bağlı olarak %2 ila %5 arasındadır. Ameliyat öncesinde numarası kesin olarak durmuş bir yetişkinde lazerle yok edilen doku yeniden üremez; yani göz eski 4-5 derecelik numaralarına asla geri dönmez.

Ancak kornea epitelinin zamanla kalınlaşması neticesinde, özellikle çok yüksek numaralı hipermetrop veya miyoplarda yıllar sonra 0.50 ila 0.75 gibi küçük bir numara nüksü yaşanabilir. Bu küçük numara hastanın günlük yaşamını kısıtlayacak düzeyde değildir; kornea kalınlığı elverdiği takdirde yıllar sonra dahi ikinci bir rötuş lazeriyle tamamen sıfırlanabilir.

Kornea Flebi Kayması Nasıl Meydana Gelir?

Flep kayması riski yalnızca LASIK ve Femtosaniye LASIK ameliyatlarına özgü bir komplikasyondur. Operasyonda oluşturulan kornea flebi dikişsiz olarak yerine oturtulur ve endotel pompalarının negatif basıncıyla saatler içinde doğal olarak yapışır.

Ancak operasyondan sonraki ilk 24-48 saat içinde hastanın gözünü sertçe ovuşturması, yastığa sürtmesi veya göze doğrudan bir darbe alması durumunda flep yerinden kayabilir ya da kenarlarında kırışıklık (mikrostria) oluşabilir. Bu durum ani görme bulanıklığı ve batma yapar. Böyle bir tabloda hasta vakit kaybetmeden kliniğe başvurmalı; cerrah steril ortamda flebi kaldırıp yıkayarak yeniden pürüzsüzce yerine sermelidir. PRK ve No Touch gibi yüzeyel ablasyonlarda flep olmadığı için bu risk sıfırdır.

Excimer Lazer Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

Kusursuz bir iyileşme ve yüksek görme kalitesi elde etmek için hastaların uyması gereken temel postoperatif kurallar şunlardır:

1. Gözleri Kesinlikle Oğuşturmamak: Özellikle LASIK hastalarında flep kayması riskini, PRK hastalarında ise taze epitel yırtılmasını önlemek için ilk 1 ay gözler ovuşturulmamalıdır. 
2. Su Temasını Engellemek: Ameliyat sonrası ilk 48 saat boyunca yüze su vurulmamalı, duş arkaya eğilerek alınmalı; göze musluk suyu kaçması önlenmelidir. 
3. Ultraviyole Işın Koruması: Özellikle PRK ve yüzeyel lazerlerden sonra ultraviyole ışın koruması hayati önem taşır; dışarı çıkarken UV filtreli güneş gözlüğü kullanımı ilk 6 ay aksatılmamalıdır. 
4.  Damlaları Saatine Göre Damlatmak: Antibiyotikli, kortizonlu ve suni gözyaşı damlaları hekimin belirttiği sıklıkta, damlaların uçları göze değdirilmeden kullanılmalıdır. 
5. Göz Makyajından Kaçınmak: Enfeksiyon ve kimyasal partikül riskini engellemek adına operasyonu takip eden ilk 2 hafta boyunca göz makyajı yapılmamalıdır. 
6. Havuz, Deniz ve Saunadan Uzak Durmak: İlk 3-4 hafta boyunca mikroplu sularla temas edebilecek havuz, deniz, hamam ve sauna gibi ortamlara girilmemelidir. 
7. Göz Travması Hassasiyeti: İlk 1 ay boyunca temas sporları (futbol, basketbol, dövüş sporları) yapılmamalı; uyurken istemsiz sürtünmeleri önlemek için ilk gece koruyucu plastik göz kapağı siperliği takılmalıdır.

Excimer Lazer Tedavisi İçin Hangi Doktora Başvurulmalıdır?

Göz çizdirme ameliyatı kararında ve operasyon sürecinde başvurulması gereken uzmanlık basamakları şunlardır:

 – Göz Hastalıkları (Oftalmoloji) Uzmanı: Genel göz sağlığını, retina tabakasını ve refraksiyon değerlerini tam kapsamlı muayene eden hekimdir.

– Refraktif Cerrahi ve Kornea Uzmanı: Kornea topografisi, pakimetri ve dalga cephesi teknolojisi analizlerini değerlendirerek göze en uygun lazer tekniğini (LASIK, Femto-LASIK, PRK veya No Touch) bizzat planlayan ve uygulayan deneyimli cerrahtır.

Ankara kliniğimizde; İç Anadolu Bölgesi’nin karasal iklimine bağlı düşük nem koşulları ve göz kuruluğu dinamikleri gözetilerek lazer öncesi oküler yüzey analizleri titizlikle yürütülmektedir. En gelişmiş kişiye özel lazer platformlarımız ve alanında yetkin refraktif cerrahi kadromuzla hastalarımıza ömür boyu konforlu ve net bir görme kalitesi kazandırılmaktadır.

Özet:

Excimer lazer (eksimer lazer); 193 nm ultraviyole soğuk ışık enerjisiyle kornea stromasını mikron düzeyinde yeniden şekillendirerek miyopi, astigmatizma ve hipermetropi kırma kusurlarını kalıcı olarak sıfırlayan refraktif cerrahi yöntemidir. Dokuda ısı hasarı oluşturmadan fotodekompozisyon yoluyla çalışır; LASIK, Femto-LASIK, PRK ve No Touch (Trans-PRK) gibi farklı cerrahi tekniklerin temelini oluşturur. Doğru hasta seçimi ve gelişmiş kornea analizleri ile ömür boyu gözlüksüz ve net bir görme keskinliği sağlar.

 – Temel Mekanizma: Soğuk ultraviyole lazer atışlarıyla korneal ablasyon yapılarak ışığın retinada tek bir noktaya odaklanması sağlanır.

– Geniş Tedavi Aralığı: Uygun kornea yapısında -10.00 diyoptiriye kadar miyopi, 6.00 diyoptiriye kadar astigmatizma ve +6.00 diyoptiriye kadar hipermetropi düzeltilebilir.

– Ağrısız ve Hızlı Prosedür: Genel anestezi veya iğne uygulanmaz; topikal damla anestezisi ile uyuşturulan göze lazer uygulaması her göz için yalnızca 15-30 saniye sürer.

– Teknoloji ve Güvenlik: 6 boyutlu göz takip sistemleri (eye-tracker) ve kişiye özel wavefront tedavisi ile hata payı ortadan kaldırılır, gece görüş kalitesi korunur.

Ankara kliniğimizde, İç Anadolu Bölgesi’nin karasal ve nemsiz iklimine bağlı oküler yüzey dinamikleri gözetilerek excimer lazer adayları en gelişmiş kornea topografisi ve pakimetri sistemleriyle titizlikle değerlendirilmektedir. Refraktif cerrahi alanındaki üst düzey cerrahi tecrübemiz ve kişiselleştirilmiş lazer platformlarımızla hastalarımıza güvenli, konforlu ve ömür boyu kalıcı görme özgürlüğü sunulmaktadır.

Sıkça Sorulan Sorular

Excimer lazer nedir?

Excimer lazer, 193 nm ultraviyole soğuk ışık kullanarak kornea dokusunu mikron düzeyinde şekillendiren ve miyop, astigmat, hipermetrop gibi kırma kusurlarını kalıcı sıfırlayan cerrahi teknolojidir.

Göz çizdirme ameliyatı acı verir mi?

Hayır, ameliyat öncesinde göze anestezik damla damlatılarak kornea tamamen uyuşturulduğu için operasyon esnasında hiçbir şekilde acı veya ağrı hissedilmez.

Excimer lazer ameliyatı kaç dakika sürer?

Lazerin göze atış süresi numaraya bağlı olarak 10 ila 30 saniye sürer; hazırlıklar ve sterilizasyonla birlikte iki göz toplam 10-15 dakikada tamamlanır.

Lazer sırasında gözümü oynatırsam kör olur muyum?

Hayır, modern cihazlarda bulunan saniyede 1000 kare yakalayan akıllı göz takip sistemi (eye-tracker) göz hareketini anında izler; göz kayarsa lazer atışını otomatik durdurur.

Excimer lazer göz numarasını tamamen sıfırlar mı

Evet, uygun kornea yapısına ve stabil numaraya sahip hastaların %95’ten fazlasında hedef kırma kusurunun tamamen sıfırlanması ve gözlükten kalıcı kurtulmaktır.

Lazer ameliyatından sonra göz numarası tekrar büyür mü?

Numarası durmuş yetişkinlerde lazerle düzeltilen stroma kalıcıdır; ancak çok yüksek numaralarda veya numara büyümesi bitmeden yapılanlarda 0.50 gibi küçük nüksler görülebilir.

Excimer lazer ameliyatı için en uygun yaş kaçtır?

Göz numarasının sabitlendiği ve anatomik gelişimin tamamlandığı 18 ila 40 yaş arası refraktif cerrahi için en ideal zaman aralığıdır.

Göz çizdirme ameliyatı kaç dereceye kadar yapılır?

Kornea kalınlığı elverdiği sürece yaklaşık -10.00 diyoptiriye kadar miyopi, 6.00 diyoptiriye kadar astigmatizma ve +6.00 diyoptiriye kadar hipermetropi tedavi edilebilir.

Astigmat lazerle tamamen geçer mi?

Evet, gelişmiş siklotorpsiyon ve dalga cephesi teknolojileri sayesinde korneanın dik meridyeni dengelenerek astigmatizma kusuru tamamen sıfırlanabilir.

İnce korneası olanlara excimer lazer yapılır mı?

Flep kesilen LASIK yapılamasa dahi, kornea dokusunu maksimum koruyan PRK, LASEK veya No Touch (Trans-PRK) gibi flapsiz yüzeyel lazer yöntemleri güvenle uygulanabilir.

Lazer ameliyatından kaç gün sonra işe dönülür?

Femto-LASIK ameliyatı olan hastalar ertesi gün işe dönebilir; PRK veya No Touch lazer olan hastaların ise 4-5 gün dinlenmesi önerilir.

Excimer lazerden sonra ne zaman araba kullanılabilir?

LASIK sonrası ertesi gün kontrolden sonra araba kullanılabilir; yüzeyel lazerlerde ise görme netliğinin oturduğu 1. haftadan itibaren sürüş güvenlidir.

Ameliyattan sonra telefon ve bilgisayara ne zaman bakılır?

Operasyondan 24 saat sonra ekrana bakılabilir; ancak ilk günlerde gözü yormamak ve kuruluğu tetiklememek adına kısa aralıklarla ve suni gözyaşı damlatılarak bakılmalıdır.

Excimer lazer sonrası duş ne zaman alınır?

Göze musluk suyu temas ettirmemek kaydıyla ertesi gün vücut yıkanabilir; yüzün suyla temas ettiği tam duş LASIK’te 3 gün, PRK’da lens çıktıktan sonra serbesttir.

Lazer ameliyatından sonra göze su değerse ne olur?

İlk günlerde göze musluk suyu kaçması enfeksiyon veya flep ödemi riski yaratabilir; su kaçarsa göz ovuşturulmamalı ve hemen antibiyotikli damla damlatılmalıdır.

Excimer lazer sonrası güneş gözlüğü takmak şart mıdır?

Evet, ultraviyole ışınlarından korunmak, kornea bulanıklığı (haze) oluşumunu engellemek ve ışık hassasiyetini azaltmak için özellikle ilk aylarda güneş gözlüğü takılmalıdır.

İki göz aynı gün lazer ameliyatı olur mu?

Evet, refraktif cerrahide standart protokol iki gözün aynı seansta peş peşe tedavi edilmesidir; böylece tek bir iyileşme süreci yaşanır ve görsel denge bozulmaz.

Excimer lazer ameliyatı genel anestezi ile mi yapılır?

Hayır, lazer operasyonları kesinlikle genel anestezi gerektirmez; yalnızca göze damlatılan damla anestezisi ile hasta tamamen uyanıkken yapılır.

Lazer operasyonunda iğne vurulur mu?

Hayır, ameliyat öncesinde veya sırasında göze ya da vücudun herhangi bir yerine hiçbir cerrahi iğne veya enjeksiyon uygulanmaz.

Excimer lazer kalıcı körlük riski taşır mı?

Hayır, lazer ışınları gözün içine girmez; sadece en dıştaki saydam korneada çalışır. Lens, retina veya görme sinirine temas etmediğinden körlük riski taşımaz.

Göz çizdirme ameliyatı kaç kez yapılabilir?

Korneanın kalan kalınlığı ve topografik haritası güvenli sınırlar içerisindeyse, yıllar sonra gerekirse ikinci bir düzeltme (touch-up) lazeri yapılabilir.

Excimer lazer sonrası göz kuruluğu ne zaman geçer?

Ameliyat sırasında geçici olarak kesintiye uğrayan yüzeyel kornea sinirleri rejenere oldukça kuruluk azalır; genellikle 3 ila 6 ay içinde tamamen normale döner.

Lazerden sonra gece ışıkların parlaması normal midir?

Evet, ilk haftalarda kornea ödemine bağlı olarak ışıkların etrafında parlama ve saçılma olması normaldir; doku oturdukça aylar içinde tamamen kaybolur.

Ameliyat sonrası göze takılan şeffaf lens ne zaman çıkarılır?

PRK ve No Touch yöntemlerinde kornea epitelini korumak için takılan numarasız bandaj lens, epitelin tamamen kaynadığı 4. veya 5. günde hekimce çıkarılır.

Excimer lazer sonrası göze makyaj ne zaman yapılır?

Enfeksiyon riskini ve kimyasal temasını önlemek amacıyla ameliyatı takip eden ilk 2 hafta boyunca göz çevresine makyaj yapılmamalıdır.

Lazer ameliyatından kaç ay sonra denize veya havuza girilir?

Gözün mikrop kapmasını ve kimyasal tahrişi önlemek için operasyondan sonra en az 3-4 hafta boyunca havuz, deniz ve saunadan uzak durulmalıdır.

Ağır spor yapanlar excimer lazer olabilir mi?

Evet, özellikle darbe alma riski olan dövüş sporcularına flep yırtılma riski taşımayan PRK veya No Touch lazer yöntemleri güvenle uygulanır.

Askeri sınavlara girmek için excimer lazer olunabilir mi?

Evet, günümüzde No Touch ve PRK yöntemleri sonrasında korneada hiçbir cerrahi kesi veya flep izi kalmadığı için askeri sağlık kurullarından başarıyla geçilmektedir.

Hamilelikte excimer lazer ameliyatı yapılır mı?

Hayır, gebelikteki hormonal değişiklikler kornea kalınlığını ve kırma gücünü geçici olarak değiştirdiğinden doğum ve emzirme bitene kadar lazer yapılmaz.

Emziren anneler gözlerini çizdirebilir mi?

Emzirme döneminde hormonlar kornea biyomekaniğini etkileyebileceğinden ve kullanılan antibiyotikli/kortizonlu damlalar süte geçebileceğinden emzirme sonrası önerilir.

Lazer ameliyatı öncesi lens kullanmayı ne zaman bırakmalıyım?

Korneanın orijinal şekline kavuşması için yumuşak kontakt lensler ameliyattan en az 7 gün, sert gaz geçirgen lensler ise 2-3 hafta önce bırakılmalıdır.

Excimer lazer sonrası dikiş atılır mı?

Hayır, lazer ameliyatlarının hiçbir türünde dikiş kullanılmaz; flepli cerrahilerde doku kendi kendine vakumla yapışır, yüzeyel lazerlerde ise epitel kendiliğinden kaynar.

Ameliyat sonrasında göz bandı takılır mı?

Gözler kapatılmaz veya sarılmaz; hasta ameliyathaneden gözleri açık çıkar. Sadece ilk gece istemsiz sürtünmeleri engellemek için şeffaf plastik koruyucu siperlik takılır.

Excimer lazer devlet hastanelerinde yapılıyor mu?

Refraktif cerrahi operasyonları estetik ve konfor odaklı kabul edildiği için SGK kapsamında değildir; ancak teknik donanımı olan bazı üniversite hastanelerinde ücretli yapılabilir.

Lazer ameliyatı sonrası rapor verilir mi?

Evet, LASIK sonrası 1-2 gün, iyileşmesi daha kademeli olan PRK ve No Touch lazer sonrası ise çalışan hastalara genellikle 5 ila 7 gün istirahat raporu verilir.

Lazerden sonra gözü ovuşturmak neden yasaktır?

İlk haftalarda gözü sertçe ovuşturmak LASIK ameliyatında kornea flebinin kaymasına veya kırışmasına, PRK’da ise iyileşen taze epitelin soyulmasına yol açar.

Şeker hastalarına göz çizdirme ameliyatı yapılır mı?

Kan şekeri uzun süredir tamamen dengede olan ve retinasında diyabetik hasar bulunmayan seçilmiş erken evre hastalara yapılabilir; kontrolsüz diyabette yapılmaz.

Glokom hastaları excimer lazer olabilir mi?

İlerlemiş glokomu veya belirgin optik sinir hasarı olanlara lazer önerilmez; zira lazer sonrası kornea inceldiğinde göz tansiyonu ölçümleri yanıltıcı şekilde düşük çıkabilir.

Göz tembelliği olanlara excimer lazer uygulanır mı?

Evet, uygulanabilir; ancak lazer göz tembelliğini tedavi etmez, hastanın gözlükle görebildiği en iyi görme keskinliği seviyesini gözlüksüz olarak görmesini sağlar.

Excimer lazer katarakt oluşumunu engeller mi?

Hayır, lazer sadece korneayı şekillendirir; gözün içindeki doğal merceğe dokunmaz, bu nedenle ileriki yaşlarda katarakt oluşmasını ne engeller ne de tetikler.

Lazer olan birisi ileride katarakt ameliyatı olabilir mi?

Evet, gençken lazer olmuş bir birey 60-70 yaşına geldiğinde katarakt ameliyatı olabilir ve gözünün içine akıllı mercek taktırabilir; lazer buna engel değildir.

Lazer sonrası damlalar ne kadar süre kullanılır?

Antibiyotikli damlalar 1 hafta, kortizonlu damlalar 2-4 hafta, suni gözyaşı damlaları ise hekim kontrolünde yaklaşık 3 ila 6 ay boyunca düzenli kullanılır.

Excimer lazer sonrası göz kanlanması normal midir?

Evet, ameliyat sırasında gözü sabitleyen vakum halkasının kılcal damarlarda oluşturduğu mikro kanamalar nedeniyle beyaz kısımda geçici kırmızı lekeler olabilir; 2 haftada geçer.

Lazer sonrası ağrı kesici içilebilir mi?

Evet, özellikle PRK ve No Touch operasyonları sonrası ilk günlerde hissedilen batma ve sızıyı dindirmek için parasetamol türevi ağrı kesiciler güvenle içilebilir.

Ameliyattan hemen sonra yürüyerek eve gidilebilir mi?

Evet, operasyondan 15-20 dakika sonra hasta yürüyerek taburcu olabilir; ancak gözlerde hafif sulanma ve ışık hassasiyeti olacağından refakatçi eşliğinde gidilmelidir.

Excimer lazer için refakatçi gerekli midir?

Tıbbi olarak zorunlu olmasa da işlem sonrası ilk saatlerde görme hafif puslu olacağı ve araba kullanılamayacağı için hastanın yanında bir yakınının olması faydalıdır.

Lazer sonrası uçak yolculuğu yapılabilir mi?

Ameliyattan 24-48 saat sonra uçulabilir; ancak uçak içi kabin havası aşırı kuru olduğundan uçuş boyunca her saat başı bol miktarda suni gözyaşı damlatılmalıdır.

Göz çizdirme ameliyatı sonrası sigara içilir mi?

Sigara dumanı kornea yüzeyini kurutur ve taze epitel üzerinde toksik tahriş yaratır; ameliyat sonrası ilk birkaç gün dumanlı ortamlardan kesinlikle uzak durulmalıdır.

Excimer lazer sonrası renk körlüğü oluşur mu?

Hayır, lazer kornea kırıcılığını düzeltir; renkleri algılayan retina koni hücrelerine veya sinirlere etki etmediği için renk algısını kesinlikle bozmaz.

Ameliyat günü heyecanlanıp göz kırparsam ne olur?

Kapak tutucu alet göz kırpmanızı fiziksel olarak engeller; ayrıca gelişmiş takip sistemi göz seğirmesini milisaniyede izleyerek güvenliği tam olarak sağlar.

Excimer lazer ameliyatı sonrası net görüş kaç günde oturur?

LASIK operasyonlarında ertesi gün net görüş başlar; PRK ve No Touch yöntemlerinde ise epitelin pürüzsüzleşmesiyle tam ve cam gibi netlik 2 ila 4 haftada oturur.

Göz çizdirme için hangi göz testleri uygulanmalıdır?

Damlalı/damlasız numara tespiti, kornea topografisi, pakimetri (kalınlık), aberometri, pupillometri, göz içi basıncı ölçümü ve damlalı retina taraması yapılmalıdır.

Ankara’da Excimer Lazer için hangi kliniğe/doktora başvurulmalı?

Ankara’da excimer lazer için gelişmiş Wavefront teknolojisine, femtosaniye lazer platformlarına ve kornea-refraktif cerrahi üst ihtisasına sahip uzman göz merkezlerine başvurulmalıdır.

Ankara’da Excimer Lazer süreci nasıl ilerler?

Ankara kliniğimizde süreç; detaylı topografi ve pakimetri analizi, aynı gün damla anestezisiyle 10 dakikalık operasyon ve ertesi gün kontrol muayenesiyle ilerler.